Caso o plano de saúde negue cobertura o paciente ou seus familiares podem tomar algumas medidas legais para garantir o acesso ao tratamento:

1. Recurso administrativo junto à operadora: É possível tentar resolver a negativa diretamente com a operadora do plano de saúde, entrando com um recurso administrativo. Porém, este não é o caminho mais rápido e eficiente, situação comprovada pela experiência jurídica na área. Na absoluta maioria dos casos a recusa é mantida mesmo após o recurso administrativo.
2. Ação judicial: O caminho mais rápido e eficaz. O paciente pode ingressar com uma ação judicial contra o plano de saúde. O Judiciário tem reconhecido o direito dos pacientes à cobertura de tratamentos essenciais, mesmo que não estejam previstos no rol da ANS, especialmente em casos que envolvem tratamentos de urgência ou riscos à vida do paciente. Nesse contexto, a jurisprudência brasileira tem sido favorável ao fornecimento de tratamentos, medicamentos ou terapias de alto custo, quando essas são a única alternativa para garantir a saúde do paciente.
3. Medidas cautelares: Em casos urgentes, como no caso de tratamentos que não podem ser interrompidos sob pena de agravar a condição de saúde, é possível buscar uma medida cautelar para garantir a imediata autorização do tratamento, antes mesmo da decisão final do processo.

A negativa de cobertura de tratamentos de alto custo por planos de saúde é um problema recorrente no Brasil, que afeta diretamente os pacientes e suas famílias. A luta para garantir o acesso a esses tratamentos muitas vezes exige medidas legais, incluindo ações judiciais. A jurisprudência brasileira tem caminhado para a proteção do direito à saúde, garantindo que os planos de saúde cubram tratamentos essenciais, especialmente em casos de risco à vida. 

Em situações de negativa de atendimento, o paciente deve buscar orientação jurídica especializada para garantir seus direitos e a continuidade do tratamento necessário.